张文宏表示上海抗疫成效初显

张文宏：上海抗疫成效初显 重症救治面临挑战

张文宏在询问患者病情。

管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性

基础疾病的救治，是一个严峻的挑战

新冠流行之前，有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人，一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情爆发期间，这些病人会集中收治在新冠定点医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，

在计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内

武汉新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，奥密克戎新冠变异株流行以来，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，

上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低

。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

一人一策开展治疗

未来，我们要建立更为科学的救治体系

给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗

要大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接

郑军华：特别关注疫情防控中的“一老一小”

4月24日上午，记者在上海新国际博览中心方舱医院见到了这所医院总指挥、上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记、上海首批援鄂医疗队领队郑军华。

郑军华在仁济医院出征新国际博览中心方舱医院时勉励医护工作者

郑军华

说，

要特别关注这“一老一小”，这是上海此次疫情防控最大的特点。

上海常住人口多达2500万人，老龄化程度高。老年人多半有些多器官慢性疾病，如支气管哮喘、冠心病、心功能不全、高血压、脑梗后遗症、阿尔兹海默症、糖尿病等。在新冠影响下，这些基础疾病会有一定几率转成重症。现在，新冠肺炎直接导致死亡的很少见，病人可能很快转阴，但这是一个免疫过程，用通俗的话说，就是受到一次“免疫打击”，免疫系统是我们的保护屏障，一旦受影响，就容易加重其他疾病。

另一方面是儿童，其免疫机制正在发育。一些有哮喘、过敏情况的儿童，感染新冠后也可能加重本身的疾病。

目前，郑军华在上海新国际博览中心方舱医院参与工作。这家方舱有床位1.4万张，已收治30299人，累计出院22050人。“一老一小”群体中，目前在院的15岁以下有500多人，60岁以上1575人，70岁以上281人，最大年龄101岁。

郑军华说，出院人数高，说明

这个疾病对多数人来说，确实能较快恢复

；但从传染病角度说，要

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

，这个原则不能变。

郑军华组织医护工作者开会研究方舱医院管理

上海多个方舱医院升级改造，具备一定医疗急救功能

郑军华介绍，除了方舱医院外，上海还有市级8家和每区2家的阳性感染者收治定点医院，专门救治感染新冠合并有基础病的患者。目前看来还不够，需要把更多医院转化为收治新冠感染者的医院，但这要把握一个平衡。如果大量医院都转为收治阳性人群，那么百姓日常看病和急诊恐怕要受到挤兑。

根据国家卫健委和上海市卫健委部署安排，对几个大型方舱医院的床位进行改造，使其具备一定的医疗急救功能。按照医院标准，已经完成对两个舱内约2000张床位的升级改造。目前已收治不少病人，以老年人为主，这里也可以作为一个中转，有救治不了的病人，再转到定点医院——目的是收治更多病人，贯彻“四应四尽”。

张伯礼等名医会诊，上海推出中医救治新冠危重症患者“加强版”

自本土新冠疫情发生以来，上海全市中医医院和综合医院中医队伍积极参与定点医院、方舱医院中医药救治工作，与来自各省市的援沪医疗队一起奋战在抗疫一线。

所有定点医院和方舱医院实现中医师队伍和中医药救治的覆盖

为发挥好中医药在危重阶段“截断扭转”的重要作用，上海市中医药管理局创新组织模式，专门组建了市级中医专家组定期开展中医会诊“加强版”，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论，明确工作要求和联系制度，每日统计危重症病例中医药救治情况，保证

所有危重患者均能及时得到市级专家组的集体会诊

。张伯礼院士、刘清泉院长等专家也欣然受邀，加入每天的会诊和病例讨论，不仅整体提升了上海各定点医院中医药救治的水平，更是针对每一位疑难重症患者，使中医辨证论治能精准到位、“圆机活法”理念能及时体现。

上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员、曙光医院张炜主任谈到，与他在香港参与国家援港中医专家组工作中看到的情况相似，奥密克戎变异株对老年人群危害最大。此次专家共识，提出在祛邪同时，应注意保护正气。围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。专家共识中也强调了应特别重视急救中药注射剂的选用，拓宽给药途径，及时扭转危重趋势。“共识”还有一个亮点就是增列了针灸疗法，不仅适用性强，也是对传统中医急救疗法的一次有效延伸。

据悉，随着定点医院工作安排，上海龙华、曙光、岳阳、市中医等4大中医区域医联体牵头单位，还将联动各区中医单位，通过派出中医专家、开展场外视频巡诊、会诊等方式，持续加强对区定点医院和方舱医院的技术支撑，助力上海打赢疫情防控攻坚战。

上海新闻广播综合自人民日报大江东

编辑：陈雯

责任编辑：程晨

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