国家医保局回应阿斯利康涉嫌骗保

1月29日，国家医保局对阿斯利康涉嫌骗取医保基金问题作出回应。

针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查。目前犯罪嫌疑人已全部被批捕。

早在2021年8月，阿斯利康就在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。2022年1月28日，阿斯利康在其官网上发布公告称，依据合规政策，阿斯利康对违反公司规章制度的员工进行了严肃处理。

对于此次事件是阿斯利康自行披露还是群众举报的问题，阿斯利康相关工作人员向第一财经记者表示目前没有更多相关信息披露。

一般来说，基因检测业务大多会交给院外的第三方检测机构，且医院合作的第三方检测机构会有很多家，甚至有的科室主任就会直接对接几十家机构。“如果过程没有监督，质控存在问题，篡改数据的环节就存在多种可能。”一位检测机构工作人员告诉记者。

有早筛领域的业内人士指出，有的是篡改第三方检测机构出的PDF文件，也存在使用别人报告进行修改的可能。未来的趋势是将样本留在院内，因为患者的样本留在院内，药企工作人员就很难插手。目前国家已经陆续提出检测流程的规范化、样本可溯源等要求。

对此，国家医保局强调，会在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为。督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。